Voor- en achternaam
Geboortedatum
De volgende vragen gaan over jouw eneregieniveau
De volgende vragen gaan over jouw stemming.
De volgende vragen gaan over jouw slaap.
De volgende vragen gaan over je stoelgang.
De volgende vragen gaan over je libido.
De volgende vragen gaan over je buikomvang.
De volgende vragen gaan over de werking van jouw hormoon insuline. Insuline regelt de glucosestofwisseling en speelt een rol bij de vetstofwisseling.
De volgende vragen gaan over de het hormoon leptine. Leptine is jouw verzadigingshormoon
De volgende vragen gaan over de het hormoon cortisol. Dit is het stresshormoon
De volgende vragen gaan over jouw gezondheid, geluk en levenskwaliteit
Welk cijfer geef je jouw levenskwaliteit?
Hoe gelukkig ben je op dit moment?
Indien ja, welke?
Indien ja, welke?
Indien ja, welke?
Indien ja, neem je het nog of hoe lang ben je al gestopt?
Indien ja, welke?
Indien ja, welke behandelingen?
Indien ja, welke behandeling en wanneer?
Indien ja, welke behandeling en wanneer?
Indien ja, welke behandeling en wanneer?
Indien ja, welke?
Indien ja, welke?
Met welk scheermiddel scheer je?
Waar wil jij vooral aan werken?
Heb je andere huidproblemen? Zo ja, welke?
Beschrijf jouw huidconditie
Beschrijf jouw levensstijl
Indien ja, hoeveel?
Indien ja, welke?
Indien ja, geef een score van 1 (weinig stress) tot 10 (maximaal stresslevel
Indien ja, welke sport en hoe vaak?
Beschrijf jouw zon-gedrag
Indien ja, hoe vaak en hoe lang gemiddeld?
Wat vind je mooi aan jouw huid?
Waar wil je graag aan werken?
Wat is jouw favoriete verzorgingsproduct?
Welk merk gebruik je en waarom?
Laat je weleens een huidverbeterende behandeling uitvoeren? Zo ja, welke?
Upload hier een foto van de voorkant van het gezicht
Upload hier een foto van de rechterkant van het gezicht
Upload hier een foto van de linkerkant van het gezicht
Laat hieronder je mail en telefoonummer achter zodat z.s.m. contact met je op kunnen nemen
E-Mailadres
Telefoonnummer
Versturen